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Merci de cocher "oui" ou "non" pour chaque question :

Ressentez-vous actuellement des douleurs importantes ou inhabituelles?
Oui
Non
Avez-vous des troubles cardiaques connus ou une tension artérielle instable ?
Oui
Non
Avez-vous déjà eu un malaise, une perte de connaissance ou des vertiges à l’effort ?
Oui
Non
Êtes-vous enceinte ou en post-partum récent (moins de 6 semaines) ?
Oui
Non
Avez-vous subi une opération ou une blessure récente (moins de 3 mois) ?
Oui
Non
Souffrez-vous de problèmes respiratoires non stabilisés ?
Oui
Non
Présentez-vous des limitations importantes de mobilité ou d'équilibre ?
Oui
Non
Êtes-vous actuellement sous traitement médical nécessitant un avis médical avant l'activité physique ?
Oui
Non
Avez-vous reçu un avis médical contre-indiquant la pratique du yoga ou d'une activité douce ?
Oui
Non
Avez-vous des douleurs ou gênes particulières que vous souhaitez signaler avant la séance ?
Oui
Non
Pensez-vous avoir besoin d'un avis médical pour pratiquer le yoga?
Oui
Non

⚠️ Si vous avez répondu "oui" à l’une des questions, merci de contacter votre médecin traitant afin d'obtenir un certificat médical et de me contacter avant toute participation.


Je suis à votre écoute pour adapter la séance ou discuter ensemble de ce qui est le plus juste pour vous.


Si vous avez répondu "non" à toutes les questions, vous n'avez pas à fournir de certificat médical, envoyez simplement ce formulaire.


Les informations renseignées dans ce questionnaire sont confidentielles. Elles ont pour seul objectif de permettre à chacun de pratiquer en toute sécurité. En cas de doute, il est recommandé de demander l’avis de votre professionnel de santé.

Certaines conditions nécessitent simplement des ajustements dans les postures ou le rythme. Merci d'indiquer si vous êtes concerné(e) par :
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